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孕前保健,男人不容忽视

  保守估计,我国10%-15%的育龄夫妇被不孕不育所累。在不孕不育的发生率逐年上升的趋势下,男性孕前保健从被忽略不计逐步为大众重视。

  所谓男性的孕前保健是由一系列干预措施组成,目的是通过预防和管理,找出并矫正一些影响男性健康或者妊娠结局的生物医学、行为学和社会学方面的危险因素,并实施干预措施。它和女性孕前保健一样,包括初次妊娠之前或者两次妊娠之间的保健服务。虽然孕前保健服务主要针对女性,但也应当包括男性、夫妇双方的家庭和整个社会。

  在专业的男科,男性的孕前风险评估包括九个方面——

  生殖计划:如果计划一年内需要生育,需接受医生完整的预先评估;如果计划超过一年甚至更长时间,就应继续接受推荐的和年龄相适宜的预防卫生保健服务,并采取有效避孕措施,并可在常规随访时更改生育计划。

  身体的一般状况:生育力降低与很多状况都有关,包括肥胖、糖尿病、精索静脉曲张、性传播感染。1型糖尿病患者一般精液量较少,精子活力也明显降低,和对照组相比,形态学上也更差一些。另外,血糖控制不好的糖尿病患者往往精子数量及活力、活动速度、生育能力等方面比血糖控制较好的患者低。

  用药情况:很多药物可以影响精子数量和质量,包括钙离子通道阻滞剂,西咪替丁,秋水仙碱,皮质激素类,红霉素,非那雄胺,美沙酮,呋喃妥因,苯妥英,螺内酯,柳氮磺胺吡啶和四环素。因此需评估这些药物对本人的益处以及对后代已知或潜在的风险。

  家族史和遗传学风险:男性的遗传学风险评估建立在家族史、年龄还有种族的基础上。遗传学情况需了解三代,因为某些疾病,如常染色体退行性变以及性染色体疾病,是隔代遗传发病的;男性年龄增大精子数量会减少,而且随着夫妇年龄的增大,其后代患精神分裂症的几率增大。此外,有些种族,如阿什凯纳兹犹太人、非洲裔美国人、东南亚人、地中海沿岸的土著人,遗传病风险相对比较大。

  社会史:潜在的不良的职业暴露将不利于生育,如持续生活在有重金属、有机溶剂、环境激素、杀虫剂的环境里,精子质量将被损害,易导致不育、流产和出生缺陷。

  行为风险:主要包括滥用毒品、抽烟、酗酒等,毒品和烟草已被证实和精子数量降低,精子异常形态,死亡率增加和受精能力降低有关;喝酒对精子质量的影响存有异议,一些研究认为,适度喝酒可以保护DNA免受损伤,可能是因为酒精饮料的抗氧化作用。另外的一些研究显示酒精也可能会损害精子DNA。

  营养状况:肥胖对生育存在不利影响。和正常人相比,超重或肥胖者存在睾丸激素水平低、精子质量差、生育能力下降等现象。超出的体重每增加约9千克,不育的风险就会增加10%。有报道称,维生素C和E、硒、谷胱甘肽、泛醇、肉碱、类胡萝卜素、锌、叶酸等,具有提高精子质量的作用。

  精神状态:男性人群一生中患抑郁的几率在1.4%-11%。近日的证据表明,父亲的抑郁会在很大程度上影响成长期中的孩子,并且和孩子的冷漠及行为异常有相互关联,即使在孩子成长的某个时期已经矫正,也仍然会存在这种影响。

  男性的孕前检查

  体格检查和实验室检查:通过这两类检查并结合临床病史,可了解男性有无先天性疾病、有无感染性传播疾病的风险,以便于及早干预。此外,应对不同年龄段的男性选择性进行血脂、血糖以及肿瘤指标检测。

  男性孕前保健,能确保生育是按计划需要的;能增加男性在生物学和遗传学方面对妊娠的贡献;能在生物学、行为学和结果方面为改善和保证女性生殖健康提供基础;能提高男性在生育以及担当父权责任方面的能力;并通过初级卫生保健提高男性健康水平。总之,男性孕前保健影响后代,不容小觑。

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